期刊简介
1980年10月创刊，中华医学会主办，中华医学会武汉分会承办。本刊反映了我国器官移植实验研究、临床研究的进展，以及我国器官移植及其相关学科的发展水平。本刊为“中国科技论文统计源期刊”、国家外科学以及生物科学核心期刊、《中国科学引文数据库》以及《中国学术期刊综合评价数据库》来源期刊，被《万方数据资源系统数字化期刊群》独家全文收录，被《美国化学文摘（CA）》收录，并加入WHO西太平洋地区医学索引。
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首页>中华器官移植杂志
- 杂志名称：中华器官移植杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0254-1785
- 国内刊号：42-1203/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：万方收录(中), 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 维普收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏
肾癌切除术后肾移植二例
杨德安；徐友和；李香铁；刘少鸽；郝俊文；刘仰东；李慎勤
关键词：肾癌, 肾切除术, 维持性血液透析, 肿瘤, 肾炎肾功能衰竭, 术后随访, 肾移植术, 肾实质, 占位性病变, 免疫抑制剂, 复发和转移, 手术过程, 切除术后, 排斥反应, 霉酚酸酯, 慢性肾炎, 急性左心功能衰竭, 状态, 治疗, 血肌酐
摘要：例1,男,47岁,诊断为慢性肾炎肾功能衰竭尿毒症期,于1998年3月入院,术前作B超、 CT检查,均发现双肾萎缩,右肾下极占位性病变,大小约2*!cm×3*!cm×3*!cm类圆形肿块,表面不光滑,提示肾脏实质性肿瘤.于1998年3月25日行右侧肾脏切除术,术中见右肾实质内2*!cm×3*!cm×3*!cm实质性肿块,未侵及肾周脂肪囊,局部淋巴结不肿大.病理诊断为透明细胞癌.术后曾发生肺炎、急性左心功能衰竭,经积极治疗,并行维持性血液透析.随访1年未见复发和转移征象.于1999年4月行肾移植术,手术过程顺利,开放血循环后即刻排尿.术后给予泼尼松20*!mg/d,环孢素A 6*!mg*kg-1*d-1,霉酚酸酯1.5*!g/d抗排斥治疗.3个月后免疫抑制剂减量(泼尼松10*!mg/d,环孢素A 4mg*kg-1*d-1,霉酚酸酯1.5g/d).肾移植术后随访2年,未发生排斥反应,肾功能一直维持正常,已恢复工作.例2,男,52岁,因无痛性肉眼血尿,B超及CT检查左肾占位性病变,提示肾癌.于1999年2月行左肾切除术,肿瘤位于左肾实质内,约2*!cm×2.5*!cm×3*!cm大小,表面较光滑,无明显包膜,限于肾实质内,无浸润现象,局部无肿大淋巴结.该患者有慢性肾炎病史,术前血肌酐346*!μmol/L,肾切除后肾功能急剧恶化,1周后血肌酐上升为780*!μmol/L,尿量1 000*!ml/d左右,给予维持性血液透析,每周2次,肾功能有所改善,术后随访近1年,肿瘤无复发及转移征象.于2000年1月行肾移植术,手术过程顺利,开放血管后即刻排尿,免疫抑制剂的使用情况同例1,术后1周曾发生1次轻微排斥反应,经甲泼尼龙冲击治疗而缓解.至今已随访1年3个月,肿瘤无复发,肾功能一直正常,可从事家务劳动.肾癌是泌尿外科常见的肿瘤之一,双侧肾癌或一侧肾癌对侧肾功能不良,或孤立肾癌,如果没有单纯肿瘤剜除术的条件,一般主张放弃手术,或者肾切除后,行维持性血液透析.肾癌切除术后的无肾状态,能否作肾脏移植,传统观念持否定态度.本组2例经严密观察随访1年以上,无肿瘤复发和转移征象.我们认为,肾癌术后的无肾状态行肾移植应严格掌握适应证,偶发的无症状肾癌,肿瘤小于4*!cm,局限于肾实质内,肾切除术后随访至少1年以上,肿瘤无复发,无转移,年龄在60岁以下的病例,可考虑作肾移植术,以摆脱血液透析状态,提高患者生活质量.
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