期刊简介
1980年10月创刊，中华医学会主办，中华医学会武汉分会承办。本刊反映了我国器官移植实验研究、临床研究的进展，以及我国器官移植及其相关学科的发展水平。本刊为“中国科技论文统计源期刊”、国家外科学以及生物科学核心期刊、《中国科学引文数据库》以及《中国学术期刊综合评价数据库》来源期刊，被《万方数据资源系统数字化期刊群》独家全文收录，被《美国化学文摘（CA）》收录，并加入WHO西太平洋地区医学索引。
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首页>中华器官移植杂志
- 杂志名称：中华器官移植杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0254-1785
- 国内刊号：42-1203/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：万方收录(中), 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 维普收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏
肾移植术后回肠结核并穿孔一例
杜维利；张涛；彭洪涛；华延素
关键词：肾移植术后, 肠结核, 消化道穿孔, 同种异体肾移植, 血肌酐, 血常规, 突发, 间歇性, 病变, 肿大淋巴结, 失血性休克, 抗结核治疗, 干酪样坏死, 游离气体, 液体, 循环呼吸, 衰竭死亡, 手术探查, 湿性罗音, 硫唑嘌呤
摘要：患者，男，43岁。因间歇性发热1周，突发腹痛1d入院。患者曾于3年前行左侧同种异体肾移植，术后肾功能良好，口服泼尼松10mg/d、硫唑嘌呤50mg/d、环孢素A 75mg/d维持。1个月前查血肌酐219μmol/L、BUN15.4mmol/L,给予氟美松60mg加50%葡萄糖40ml静脉冲击1次。入院前1周无明显诱因出现间歇性发热，体温达37.5℃-38℃，偶有腹泻。1d前突发腹痛，逐渐加重并有腹胀、恶心。查体：双肺呼吸音粗，可闻少量湿性罗音，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，移植肾无异常。血常规：RBC3.37×1012/L、HCT 33%、Hb 116g/L, WBC 8.9×109/L、中性80%，淋巴19%，血肌酐87.9μmol/L、BUN6.5mmol/L,腹腔穿刺抽出淡黄色脓性液体。胸片示：双肺中等量斑片及结节状阴影，大小不等，边缘模糊。腹部平片显示：膈下可见游离气体。诊断：肾移植术后消化道穿孔，血行播散性肺结核。急诊手术探查：腹腔有大量稀薄性液体，距盲肠20cm处约30cm的回肠段上可见3处约2cm×2cm呈干酪样坏死区，其中1处有0.8cm穿孔，有持续性肠液外溢，另2处已即将穿孔。肠系膜可见多枚肿大淋巴结，其它肠段未见明显病变。手术将病变肠段切除并行肠吻合。病理报告：回肠结核并穿孔，肠两端无结核病变。术后给予抗细菌、抗结核治疗。术后12日突发大量便血，色较鲜红，伴有血块，出现休克症状，血常规RBC 1.63×1012/L、Hb 53g/L, HCT15.3%,行输血、止血剂，洛赛克40mg每12h 1次，一度出血停止。以后3d中又出现多次大量便血，导致失血性休克，循环呼吸衰竭死亡。
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