期刊简介
1980年10月创刊，中华医学会主办，中华医学会武汉分会承办。本刊反映了我国器官移植实验研究、临床研究的进展，以及我国器官移植及其相关学科的发展水平。本刊为“中国科技论文统计源期刊”、国家外科学以及生物科学核心期刊、《中国科学引文数据库》以及《中国学术期刊综合评价数据库》来源期刊，被《万方数据资源系统数字化期刊群》独家全文收录，被《美国化学文摘（CA）》收录，并加入WHO西太平洋地区医学索引。
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首页>中华器官移植杂志
- 杂志名称：中华器官移植杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0254-1785
- 国内刊号：42-1203/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：万方收录(中), 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 维普收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏
心脏移植术后的血清酶学监测一例报道
杨剑；李彤；蔡振杰；丁振若；王晓武
关键词：原位心脏移植术, 移植术后, 血清酶学, 肌酸磷酸激酶同工酶, 丙氨酸转氨酶, 天冬氨酸转氨酶, 肌钙蛋白Ⅰ, 乳酸脱氢酶, 免疫抑制治疗, 患者, 谷氨酰转肽酶, 心功能, 完全左束支传导阻滞, 围手术期, 霉酚酸酯, 动态监测, 室性心动过速, 泼尼松, 频发室性早搏, 克山病
摘要：2000年1月26日我们为1例克山病心功能衰竭患者实施了标准原位心脏移植术，术后应用他克莫司（FK506）、霉酚酸酯及泼尼松三联免疫抑制治疗，患者恢复顺利，现已术后120余天，可进行户外活动，并可承担中等强度的体力劳动。现将本例围手术期血清中有关酶的动态监测结果报告如下。 一、临床资料 患者为男性，29岁，诊断为克山病，完全左束支传导阻滞、频发室性早搏伴阵发性室性心动过速，心源性晕厥，心功能Ⅳ级（NYHA分级），曾多次出现突发晕厥、意识丧失、室性心律紊乱及心源性休克而紧急抢救，病情凶险。入院后给予强心、利尿、扩血管、改善全身状态等综合治疗，于2000年1月26日在全身麻醉、体外循环下施行了标准原位心脏移植术，手术顺利。术后采用FK506、霉酚酸酯、甲泼尼龙（后改为泼尼松）三联免疫抑制治疗。目前受者仍存活，血流动力学稳定，心功能Ⅰ级（NYHA分级），生活质量良好，至今未出现发热、心悸、乏力、劳力性呼吸困难等症状，心律齐，无奔马律等病理心音，测定各导联QRS电压绝对值、Q-T间期未见明显异常，B型超声波检查，发现各心腔大小、室壁运动情况、室壁厚度等无明显变化，仅见极少量心包积液。胸片示心胸比例无明显改变。围手术期间，我们对患者血清中的丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、肌酸磷酸激酶同工酶、肌钙蛋白Ⅰ等酶学指标进行了连续动态监测。 二、结果 手术当天天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌钙蛋白Ⅰ显著升高，γ-谷氨酰转肽酶、肌酸磷酸激酶同工酶、丙氨酸转氨酶则较术前回落，术后各指标均呈下降趋势，其中肌钙蛋白Ⅰ于术后15 d内呈直线下降趋势，波动性小，乳酸脱氢酶在术后5 d内也呈直线下降趋势，之后下降趋势变缓。 术后第10 d起患者出现肝功能异常，丙氨酸转氨酶高达到7 101 nmol*s －1*L－1，经调整氟康唑等药物的用量后渐渐回落，期间患者无任何症状，B型超声波及胸片、心电图等检查也未发现阳性结果。我们观察到，在此期间天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶同工酶均有不同程度的升高，后逐渐回落，与丙氨酸转氨酶变化曲线表现相接近，而肌钙蛋白Ⅰ则不受影响，在术后始终呈递减趋势，与临床观察结果相一致。
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