期刊简介
1980年10月创刊，中华医学会主办，中华医学会武汉分会承办。本刊反映了我国器官移植实验研究、临床研究的进展，以及我国器官移植及其相关学科的发展水平。本刊为“中国科技论文统计源期刊”、国家外科学以及生物科学核心期刊、《中国科学引文数据库》以及《中国学术期刊综合评价数据库》来源期刊，被《万方数据资源系统数字化期刊群》独家全文收录，被《美国化学文摘（CA）》收录，并加入WHO西太平洋地区医学索引。
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首页>中华器官移植杂志
- 杂志名称：中华器官移植杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0254-1785
- 国内刊号：42-1203/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：万方收录(中), 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 维普收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏
肾移植患者的自体肾肿瘤二例
孟慧林；刘少鸽；李香铁；杨德安；李慎勤
关键词：肾移植患者, 自体, 右肾, 输尿管上段, 占位性病变, 肾移植术后, 肿瘤组织, 逆行肾盂造影, 膀胱镜检查, 血尿, 移植肾, 淋巴结, 组织粘连, 周围组织, 输尿管口, 肾移植后, 剖腹探查, 病理报告, 血凝块, 血肌酐
摘要：1999年我院收治2例肾移植术后的肾肿瘤患者，现将病例报告如下。 例1为女性，39岁，肾移植术后13个月，发生血尿2周，尿呈深红色，含有血凝块，曾按泌尿系感染治疗5 d无效。入院后查血肌酐为90 μmol/L，行B型超声波检查，移植肾未见异常，患者自身的左肾萎缩，大小为4 cm×3 cm×2 cm，右肾盂及输尿管上段积水，有不规则高回声区，疑为血凝块，不能明确有占位性病变，右肾大小为6 cm×5 cm×3 cm。膀胱镜检查见右肾输尿管口喷血，逆行肾盂造影示右肾盂及输尿管上段积水，右肾下盏轻度受压变形，左侧正常。CT检查提示右肾呈囊状，皮质薄，厚约0.5 cm，下极有3 cm×3? cm×2 cm实性占位病变，凸向肾盂，与周围组织分界清晰，未见肿大之淋巴结，考虑为右肾肿瘤。行剖腹探查，见右肾下极3 cm×3 cm的实性肿块，质地偏硬，与肾周组织粘连，行右肾切除术。病理报告为血管肉瘤。术后血尿消失，随访5 个月，移植肾功能正常，肿瘤无局部及远处转移。 例2为男性，38岁，肾移植术后12个月，发生血尿1个月，间断发生，严重时呈淡红色，有时有少量血块，血肌酐为165 μmol/L。B型超声波检查提示移植肾无异常，患者自身的右肾萎缩，大小为5 cm×3 cm×2 cm，左肾为15 cm×8 cm×6 cm，肾盂显影不清，不能明确有占位性病变。膀胱镜检查未见输尿管口喷血，逆行肾盂造影示右肾无异常，左肾盂及肾盏均变窄，呈树枝状，CT检查提示左肾下极有一8 cm×6 cm×5 cm的占位性病变，与周围组织分界不清，肾蒂周围见多个肿大之淋巴结。磁共振示肾静脉内瘤栓，下腔静脉受压变形。行剖腹探查，见左肾与肾周组织粘连，表面静脉迂曲怒张，肾上极皮质厚约0.7? cm，表面为细颗粒状，下极约8 cm×7 cm×6 cm范围皮质菲薄，内为灰白色颗粒状的松软肿瘤组织充填，肾静脉直径4 cm，触之实性感，肾蒂周围有数个肿大、质硬的淋巴结，固定，输尿管上段充满了肿瘤组织。切除左肾及输尿管上段约10 cm，因患者的全身情况差，未作清扫。病理报告为乳头状腺瘤。术后行照射放疗。 肾移植后由于大量应用免疫抑制剂，使得机体的免疫监视功能低下，肿瘤的发生率较正常人高。因此，我们在接诊肾移植后发生血尿的患者时，不要只想到排斥反应所致的血尿，还应想到肿瘤的可能，以免漏诊。
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