期刊简介
1980年10月创刊，中华医学会主办，中华医学会武汉分会承办。本刊反映了我国器官移植实验研究、临床研究的进展，以及我国器官移植及其相关学科的发展水平。本刊为“中国科技论文统计源期刊”、国家外科学以及生物科学核心期刊、《中国科学引文数据库》以及《中国学术期刊综合评价数据库》来源期刊，被《万方数据资源系统数字化期刊群》独家全文收录，被《美国化学文摘（CA）》收录，并加入WHO西太平洋地区医学索引。
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首页>中华器官移植杂志
- 杂志名称：中华器官移植杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0254-1785
- 国内刊号：42-1203/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：万方收录(中), 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 维普收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏
肝移植后急性体液性排斥反应的诊断和治疗两例
陈栋；魏来；蒋继贫；郭晖；杨军；王大为；陈知水
关键词：肝移植, 急性排斥反应, 体液性
摘要：目的 回顾并总结肝移植术后急性体液性排斥反应的诊断和治疗经验.方法 总结2例肝移植术后发生急性体液性排斥反应的病例资料.例1为重症乙型肝炎患者接受血型不相容的肝移植,供者ABO血型为AB型,受者为A型;例2为自身免疫性肝病患者接受血型相同的肝移植,供、受者血型均为O型.结果 移植后两例患者均应用他克莫司+吗替麦考酚酯+泼尼松预防排斥反应,例1采用了兔抗人淋巴细胞球蛋白诱导治疗,两例患者术后1周内移植肝功能均恢复良好,血清转氨酶和胆红素总量持续性下降.术后7d开始两例均出现肝功能的持续恶化.例1抗B型血型抗体滴度持续性升高,移植肝穿刺组织病理学证实发生急性体液性排斥反应,予以血浆置换+硼替佐米+静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗,治疗后体液性排斥反应逆转,移植肝功能逐渐恢复正常.例2经护肝、利胆治疗后移植肝功能无明显改善,反复进行移植肝穿刺组织病理学检查,未见急性排斥反应组织学表现,出现少数肝细胞坏死和局部毛细胆管内明显胆汁淤积,检测群体反应性抗体水平,发现HLA-Ⅰ类抗体为3.4％,Ⅱ类抗体为95.9％,怀疑发生急性体液性排斥反应;予以血浆置换+硼替佐米+ IVIG治疗,治疗后移植肝功能无明显改善,于第1次肝移植后2个月行再次肝移植;移植肝切除后病理检查证实为移植肝急性体液性排斥反应.结论 对于血型不相容的肝移植以及自身免疫性肝病肝移植受者,应警惕其发生急性体液性排斥反应.移植肝穿刺病理学检查、群体反应性抗体水平的检测对于明确诊断有帮助.治疗应抓紧时机,采用综合治疗的方法,治疗无效时实施再次肝移植.
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